Главная / Статьи / Распределение квот на операции с протезами суставов

Распределение квот на операции с протезами суставов

Распределение квот на операции с протезами суставов

3D-эндопротезирование и хирургия: как в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова ставят пациентов на ноги


Дата публикации: 10.04.2020 В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова пациенту с остеосаркомой выполнили сложнейшую операцию по резекции костей таза и крестца с их заменой 3D-печатным имплантом.

Врачи сохранили тазобедренный сустав и сосудисто-нервные структуры, что позволило пациенту самостоятельно ходить уже на четвертые сутки после вмешательства.

В январе 2019 года у тридцатилетнего Рафаэля, механика из Санкт-Петербурга, появились боли в бедре.

Некоторое время мужчина лечился у невролога по месту жительства. Выполненная в рамках дообследования магнитно-резонансная томография (МРТ), выявила у него новообразование костей таза.

Диагноз

«фибробластическая остеосаркома крыла левой подвздошной кости»

был поставлен ему в НМИЦ онкологии им.

Н.Н. Петрова в июне 2019 года.

Рафаэль прошел несколько циклов полихимиотерапии, что позволило добиться стабилизации состояния. Одновременно с проведением химиотерапевтического лечения началось проектирование индивидуального эндопротеза с использованием 3D-принтинговых технологий.

Из-за нестандартной резекции на этапе предоперационного планирования сначала был создан макет таза и эндопротеза. Затем методом послойного лазерного плавления титанового порошка на 3D-принтере в петербургской компании «Остконнект» был изготовлен имплант.

В конце марта 2020 года была выполнена сложнейшая операция по резекции левой подвздошной кости и крестца с одномоментным протезированием индивидуальным 3D-принтинговым эндопротезом. Вмешательство выполнил Георгий Иванович Гафтон , д.м.н., руководитель научного отделения общей онкологии и урологии НМИЦ онкологии им.

Вмешательство выполнил Георгий Иванович Гафтон , д.м.н., руководитель научного отделения общей онкологии и урологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Операция длилась 5 часов, пациенту удалось сохранить тазобедренный сустав и сосудисто-нервные структуры.

«Нам удалось решить сложную задачу, ведь протезирование тазового кольца – это травматичная операция, после которой пациент обычно восстанавливается длительное время. Благодаря

Замена коленного сустава.

О каких рисках вы должны знать и как получить квоту

Пн, 12.08.19 05:00 Просмотров: 26133 Болезни суставов по распространенности давно обогнали сердечно-сосудистые заболевания, туберкулез и онкологию. Этому недугу подвержен каждый четвертый россиянин*, причем минимум 50% случаев заболеваний приходятся на колени**.

Увы, некоторые болезни, такие как артроз, неизлечимы, и единственный способ сохранить возможность самостоятельно передвигаться – поставить эндопротез.

Но является ли операция по замене сустава панацеей? О видах патологий коленных суставов, стадиях и методах лечения самого распространенного заболевания — артроза, основаниях для операции и ее рисках, а также о том, что нужно для получения квоты на эндопротезирование, ИА «Пенза-Пресс» рассказал главный травматолог региона, завотделением травматологии и ортопедии областной больницы им. Н.Н.Бурденко Андрей Кибиткин.

Какие бывают патологии коленного сустава? Патологии коленного сустава разнятся в зависимости от возрастных периодов жизни человека.

— В молодости Заболевания коленного сустава могут быть связаны с активностью человека в молодом возрасте. К сожалению, обратная сторона активного образа жизни – это зачастую травмы, особенно у тех, кто занимается игровыми видами спорта, или у профессиональных спортсменов.

Надо понимать, что не от любого спорта люди становятся здоровее. К сожалению, у тех, кто бегает марафоны, повышен риск повреждения коленного сустава.

Здесь речь может идти о повреждении либо менисков [внутренний и наружный хрящи в коленном суставе, имеющие каждый форму лунного серпа], либо связок. И те, и другие призваны обеспечить стабильность коленного сустава.

Они повреждаются в результате резких движений и силового воздействия. — В зрелом возрасте (от 40-50 лет) По мере взросления уменьшается активность пациентов, они менее подвержены спортивным нагрузкам. Изменяется их неврологический статус, может появиться неуверенность в походке, мышечная атрофия.

Начинают преобладать заболевания, которые сопряжены с возрастными изменениями.

Обменные процессы меняются.

9 вопросов об эндопротезировании коленного сустава

» Если хрящ изношен слишком сильно, ортопеды часто рекомендуют оперативное вмешательство. Перспектива очень пугает: предстоит не только полноценная, дорогостоящая хирургическая операция, но и длительная реабилитация.

Какие вопросы чаще всего задают пациенты? Артроз – это изнашивание несущих поверхностей хряща.

На начальном этапе прибегают к консервативным методикам – лечебной физкультуре, медикаментам, физиотерапии.

Если с их помощью избавиться от боли и улучшить подвижность колена не удается, встает вопрос о протезировании. Решение о необходимости установки искусственного сустава принимает врач на основе рентгеновского снимка, результатов МРТ и личного дискомфорта пациента.

Внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» помогают отложить операцию на неопределенный срок В зависимости от состояния стабилизирующих связок применяют разные протезы. Если изношена часть коленного сустава, можно заменить только ее. Внутреннюю часть сустава заменяют так называемым каретным протезом. Это относительно несложная операция с более короткой реабилитацией, чем замена всех частей сустава.

Это относительно несложная операция с более короткой реабилитацией, чем замена всех частей сустава. Иногда не обойтись без , особенно когда дегенеративные изменения стремительно прогрессируют. Во время операции применяют общий наркоз или спинальную анестезию.

Процедура отнимает от часа до полутора часов.

Через короткий разрез кожи с внутренней стороны сустава врач осуществляет доступ. Изношенные поверхности обрабатывают так, чтобы искусственный сустав можно было точно припасовать к кости.

Чтобы пациент впоследствии не испытывал боли, ему назначают систематическое обезболивание.

На этапе подготовки в паховую область вводят бедренные катетеры, которые позволяют в критический период (первые несколько суток после вмешательства) вводить местно обезболивающие.

После эндопротезирования придется долго пить обезболивающие Если подготовительные этапы выполнены правильно, если соблюдены все условия, то риск осложнений не велик. Вероятность составляет около 5 %.

Ревизионное эндопротезирование суставов

Содержание (скрыть/показать) Современные эндопротезы суставов надёжны и долговечны и в большинстве случаев обеспечивают возможность активной жизни без боли, серьёзных ограничений и необходимости повторных операций.

Однако иногда всё-таки возникают необходимость замены уже установленного эндопротеза. Такая операция получила название «ревизионное эндопротезирование».

В наши дни в Мире проживают миллионы людей, имеющих искусственные суставы. Многие живут с ними уже многие годы и десятки лет. Статистика показывает, что вероятность необходимости замены эндопротеза для каждого из них увеличивается с каждым прожитым годом.

Поэтому в некоторых странах доля ревизионных операций составляет 8-10% от всех операций эндопротезирования.

В России этот показатель пока ниже, но число ревизий увеличивается с каждым годом. Главное, что надо понимать, необходимость ревизионного эндопротезирования сустава — не катастрофа! После операции восстанавливается нормальная функция сустава и новый эндопротез продолжает успешно выполнять свои задачи.

После операции восстанавливается нормальная функция сустава и новый эндопротез продолжает успешно выполнять свои задачи.

Специфика выполнения ревизионных операций предполагает повышенные требования к оснащению операционной и клиники в целом, к доступности различных материалов — эндопротезов, специальных конструкций для остеосинтеза и замещения костных дефектов и т.п. Состояний, при которых может потребоваться ревизионное эндопротезирование не так уж мало. Ниже приведён обзор показаний к ревизионным операциям.

01a. Вывих в эндопротезе тазобедренного сустава на рентгенограмме.

01b.

Редкое наблюдение — вывих в эндопротезе коленного сустава на рентгенограмме. Чаще всего это касается эндопротезов тазобедренного и плечевого суставов. Регулярно повторяющиеся вывихи делают невозможным нормальную активность и снижают качество жизни.

Нарушенное положение

Эндопротезирование коленного сустава

Колено является важным суставом, соединяющим большеберцовую и бедренную кости с надколенником. При его травмах качество жизни пациента может значительно ухудшиться, резкая боль и проблемы с ходьбой будут сопровождать больного человека.

Восстановиться при хронической суставной патологии сложно, этот процесс требует немедленного оперативного вмешательства врача. Болезнь быстро прогрессирует, недуг в скором времени приведет к серьезным осложнениям.

– это процедура, позволяющая справиться с патологией. В результате замены поврежденного участка тела реально восстановить его утраченные функции. Сустав здорового человека намного проще переносит нагрузки.

У больных людей даже небольшое сгибание вызывает болезненность. Неприятное ощущение возникает, так как теряется баланс в работе связок капсулы сустава, что становится причиной излишнего мышечного напряжения.

Если восстановление медикаментозной терапией оказалось малоэффективным, то больной обязан обратиться к врачу-хирургу. Не следует полагать, что в данной ситуации можно обойтись без вмешательства. Операция необходима, если пациент страдает от следующих патологий:

  1. ревматоидный полиартрит (системное заболевание соединительной ткани человека);
  2. тяжелая форма ожирения;
  3. различные опухоли и внутрисуставные инфекции;
  4. артроз колена (дистрофическая болезнь суставов);
  5. омертвение костной ткани.
  6. проблемы со связочным аппаратом сустава;
  7. патологии при восстановлении после переломов;

Комплекс лечения назначает хирург-ортопед.

Доктор вначале оценивает, насколько сустав является изношенным.

Решение об оперативном вмешательстве специалист принимает в результате тестов и обследований. Откладывать лечебный процесс надолго нельзя, потому что последствием хромоты является деформация позвоночника и другие осложнения. Голеностоп начнет переносить груз и вес тела неправильно.

Ревизия эндопротеза тазобедренного сустава

Каждый год сотни тысяч людей имплантируют новый тазобедренный сустав.

С увеличением количества имплантированных протезов тазобедренного сустава неуклонно растет количество людей их меняющих. Почему так происходит, почему операция по замене эндопротеза становится всё более востребованной? Даже высококачественные протезы имеют продолжительность службы от пятнадцати до двадцати лет.

Чем дольше протез остается функциональным, тем более отдаленной является необходимость операции по замене эндопротеза, так называемая, ревизия эндопротеза. Из этого следует, что молодым активным пациентам в возрасте от 50-ти до 60-ти лет (иногда даже немного моложе), вероятно имплантат придется менять один раз в жизни.

Но остается некоторый процент людей, которым приходиться идти на замену имплантата чаще. Повторное эндопротезирование называется ревизионным. Это вмешательство более сложное и имеющее больший риск осложнений, чем первичное эндопротезирование.

Главная цель при первичном эндопротезировании – возвратить больного к полноценной жизни, снять боль и обеспечить полный объем движений в суставе. Никто не может знать, как долго будет «жить» имплантат, но постараться продлить его функциональность возможно.

На продолжительность срока службы протеза влияют различные факторы, например,

  1. образ жизни, уровень активности;
  2. возраст пациента и сопутствующая патология;
  3. износ сустава;
  4. качество эндопротеза;
  5. технология эндопротезирования.

Коротко остановимся на каждом факторе.

  • Образ жизни и уровень активности пациента.

Высокая активность пациента, чрезмерные занятия спортом (особенно горными лыжами, футболом, хоккеем, верховой ездой, единоборствами) или, наоборот, гиподинамия, профессиональная деятельность, связанная с частым приседанием, наклонами, ношением тяжести способствуют уменьшению срока службы искусственного сустава.

Нельзя переедать и набирать лишний вес, следует отказаться от вредных привычек, избегать прыжков, подъемов по крутым лестницам.

Как жить с эндопротезом тазобедренного сустава: практические советы

» При тяжелом протекании коксартроза, когда кости деформируются и появляются крупные остеофиты, пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство.

Без эндопротезирования сустава, по заверению ревматолога-ортопеда, человека ожидает инвалидность и полное обездвижение. В ряде случаев возможно и другое лечение артроза или остеоартроза даже третьей степени, однако многие все равно решаются на операцию, не до конца понимая, что ожидает их после. Эндопротезирование сустава заставляет человека серьезно пересмотреть свой образ жизни Установка протеза требует удаления связок, стабилизирующих сустав.

Эндопротезирование сустава заставляет человека серьезно пересмотреть свой образ жизни Установка протеза требует удаления связок, стабилизирующих сустав. Поэтому после операции за его удержание в правильном положении будут отвечать только мышцы.

Если они функционируют недостаточно, например, в силу недоразвитости и ненатренированности, к тому же пациент позволяет себе опасные резкие движения, это часто приводит к вывиху сустава.

  1. скрещивание ног внутрь, или приведение;
  2. ротация вовнутрь или наружу (сведение и разведение ступней с прямыми ногами).
  3. обычное сгибание ноги, например, во время сидения или подъем колена;
  4. разгибание – во время замаха при ударе по мячу;
  5. отведение ноги в сторону;
  1. Не поднимайте ничего тяжелого.
  2. Избегайте сильных физических нагрузок, вплоть до длительной ходьбы – более получаса.
  3. Не берите в руку груз весом более 3 кг. Носить его лучше перед собой, прижав к груди.
  4. Пользуйтесь рюкзаком, чтобы переносить вещи с места на место.
  5. Не стойте очень долго.

    Всегда имейте с собой складной стульчик для отдыха.

После эндопротезирования нежелательно много ходить и стоять

  1. Скользкие поверхности.

    Вероятность травмирования на них возрастает в разы.

  2. Глубокие приседания. В отсутствии стабилизирующих связок мышцы могут не справиться с усиленной нагрузкой.
  3. Глубокие кресла.

    В них положение тела оказывается неблагоприятным для сустава, нагрузка далека от естественной и возможны осложнения.

  4. Сидение на стуле по диагонали.

Эндопротезирование: стоит менять сустав или нет?

Итак, пациент узнал о том, что ему показано сустава.

Что дальше? Возможно, беседа с хирургом была достаточным мотивирующим фактором и решение об операции уже принято. Тогда целесообразно почитать о подготовке к операции. А если есть сомнения? Попробуем разобраться… В статье я буду говорить об эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов, как о наиболее часто выполняемых и наиболее эффективных вариантах артропластики.

Замена сустава — операция плановая или элективная, как говорят врачи. Иными словами, это операция не срочная, не неотложная, не выполняемая по жизненным показаниям. Если сустав не заменить, то жизни пациента все равно ничего не будет угрожать.

Главная задача эндопротезирования — улучшение качества жизни пациента с или другим тяжелым заболеванием сустава. Больной человек испытывает сильную боль в суставе, движения ограничиваются, затрудняются элементарные социальные и бытовые действия — уход за собой и своим жильем, трудовая деятельность, досуг.

На устранение этих проявлений и направлено эндопротезирование. Очевидно, что если пациент не испытывает существенной боли в суставе, а его образ жизни особо не изменился, то и показаний к замене сустава у него нет. Аналогично, мучающийся от сильнейших болей, обездвиженный пациент долго о целесообразности операции размышлять не будет.

Тут и обсуждать нечего. Сомнения возникают где-то «по середине», когда симптомы остеоартроза выражены умеренно. Что чаще всего останавливает пациента от согласия на операцию?

Как правило, это: Первый пункт наиболее типичен и наиболее беспочвенен. Здравомыслящий хирург никогда не предложит пациенту плановую операцию, если тот ее не в состоянии «перенести».

Даже если предположить, что Вы встретили нездравомыслящего хирурга, то есть еще и анестезиолог — человек, отвечающий за жизнь больного во время наркоза и операции.

И этот человек уж точно не пустит в операционную неподготовленного к операции пациента.

Протезирование тазобедренного сустава

Работа в системе ОМС.

Что необходимо для получения квоты. Подробнее Проблемы с опорно-двигательным аппаратом приводят к инвалидности в каждом одиннадцатом случае.

Консервативное лечение дает временный, нестойкий эффект лишь на начальных стадиях.

Эндопротезирование суставов – эффективная мера лечения заболеваний опорно-двигательной системы.

Делается оно на все группы соединений, а перед этим пациент тщательно обследуется и ему индивидуально подбирается протез. Чаще всего оперативное воздействие не вызывает серьезных последствий и позволяет восстановить двигательную активность пациента, избавившись от постоянной боли. Операция эндопротезирования тазобедренного сустава применяется при следующих заболеваниях, травмах и их последствиях: Артроз тазобедренного сустава — это состояние, при котором гладкие скользящие поверхности сустава (суставной хрящ) повреждаются.

Обычно это приводит к боли, тугоподвижности и снижению амплитуды движений в суставе.

Наиболее распространенный вид артроза — это деформирующий остеоартроз, который, как правило, развивается у пожилых пациентов в результате изнашивания хряща. У артроза тазобедренного сустава есть еще одно название — коксартроз.

Перелом шейки бедренной кости (перелом «шейки бедра»).

У пожилых людей такие переломы часто не срастаются и наиболее надежным и безопасным выходом из этой непростой ситуации является эндопротезирование тазобедренного сустава, которое позволяет не просто поднять пожилого человека на ноги, а спасти ему жизнь. Подробнее о лечении переломов шейки бедренной кости вы можете почитать на нашем сайте в отдельной статье. Сустав может поражаться и в результате воспалительных заболеваний (артритов), таких как ревматоидный артрит и других, в том числе и аутоиммунной природы.

Квота на операцию сустава в 2022 году

» Автор Амина С. На чтение 8 мин. Заболевания, поражающие суставы, значительно ухудшают качество жизни человека и ведут к инвалидизации.

Лечение подобных патологий в большинстве случаев весьма дорогостоящее. Поэтому государство оказывает поддержку гражданам, столкнувшимся с рядом серьезных заболеваний – предоставляет возможность получения квоты на операцию. Процесс оформления этой льготы весьма сложен и не всегда прост.

В статье пойдет речь именно об этом.

Квота подразумевает бесплатное (или только с частичной оплатой) мед.обслуживание посредством протезирования сустава, проводимого в государственном медучреждении. Программа предоставляет право всем нуждающимся получить медицинские услуги в порядке очереди.

Чтобы реализовать такую возможность, придется пройти ряд процедур и сформировать пакет документов. Показаниями к квотированию служат следующие патологии:

  1. Противопоказания к иному чем эндопротезирование лечению;
  2. Болезнь Виллебранда;
  3. Проблемы с функционированием имплантата – износ, истирание, расшатывание и т.д.;
  4. Комплекс из последствий травм (операций) и артроза, сопровождающегося деформацией;
  5. Патологии, являющиеся следствием нарушений свертываемости крови;
  6. Заболевания связок коленного сустава;
  7. Патологии, ставшие итогом системных болезней и поражающие соединительную ткань;
  8. Перелом кости в непосредственной близости от имплантата.
  9. Дефекты, проявившие себя в послеоперационный период спустя определённое время после эндопротезирования;
  10. Онкологические болезни, нарушающие функционирование опорно-двигательного аппарата пациента;
  11. Ошибки и неточности, связанные с установкой протеза;
  12. Поражение инфекционными заболеваниями места расположения протеза;

В отдельных случаях эндопротезирование не квотируется.

В первую очередь, речь идет о таких противопоказаниях к операции, как:

  1. Дефекты нервных окончаний;
  2. Чрезмерная хрупкость костей;

Как получить квоту на операцию

Что такое квота?

Квота – это денежные средства, выделяемые государством на лечение. Воспользоваться этим видом государственной поддержки может любой гражданин РФ, по медицинским показаниям нуждающийся в получении высокотехнологичной медицинской помощи.

Территориальный фонд ОМС производит распределение средств по клиникам, участвующим в программе в начале каждого календарного года в рамках предусмотренного бюджета.

Распределение квот происходит помесячно равными частями.

Вероятность успешного получения квоты в начале года выше. Когда выделенные квоты заканчиваются пациенту следует либо ждать следующего года, либо встать в очередь ожидания – она предполагает передачу квот от других пациентов в случае, если они по каким-то не смогут пройти нужное лечение.

Узнать о наличии квот в медицинском центре «Мирт» пациент может непосредственно в клинике у своего лечащего врача или по телефонам + 7 (4942) 334-911, 8 (800) 222-09-21. Какие услуги предоставляются по талону (квоте) на ВМП? Талон (квота) на лечение, включает в себя стоимость оперативного вмешательства, медикаментозного лечения, применения анестезии во время операции, использование расходных материалов, а также пребывания пациента в палате медучреждения и питания в течение срока госпитализации.

Самостоятельно пациент оплачивает транспортные расходы и проживание за пределами лечебного учреждения, дооперационные обследования, связанные с подтверждением, постановкой диагноза или подготовкой к хирургическому вмешательству.

Последнее объясняется тем, что пациент, согласно программе, госпитализируется в клинику с уже готовыми результатами всех необходимых исследований.

Не стоит также забывать, что и в рамках самого лечения могут присутствовать отдельные медицинские процедуры, оплата которых не предусмотрена программой.

Список таких процедур нужно заранее выяснить в каждом конкретном случае. Виды медицинской помощи, предоставляемые по квоте в медицинском центре «Мирт» Список операций, входящих в перечень программы меняется ежегодно.

Эндопротезирование тазобедренных суставов по ОМС

Деформирующий артроз тазобедренного сустава 3-4 степени ― диагноз, при котором необходимо задуматься об эндопротезировании. В клинике «Скандинавия» эндопротезирование доступно для жителей разных регионов России по ОМС, а значит, совершенно бесплатно. Для этого нужно пройти обследование и сдать анализы по месту жительства, получить направление и связаться с клиникой.

Если у пациента не найдут противопоказаний, то операцию можно будет сделать быстро и качественно.

Риски и «красные флажки», при которых стоит задуматься об эндопротезировании по ОМС:

  1. травмы тазобедренного сустава;
  2. системные заболевания (например, ревматоидный артрит);
  1. хромота;
  2. ограничение подвижности;
  3. ощущение укорочения конечности;
  4. боли в тазобедренном суставе при ходьбе;
  1. формирование ложного сустава после перелома шейки бедра.

Подготовка к операции по ОМС Если вы хотите прооперироваться в «Скандинавии», бесплатно, нужно отправить на почту следующие документы:

  1. выписка из медицинской документации, содержащей сведения о наличии заболевания.
  2. рентгеновские снимки;
  3. страховой медицинский полис;
  4. СНИЛС;
  5. паспорт;

Все обследования нужно пройти по месту жительства, а также оформить направление по форме 057/у-04.

На бумаге обязательно должна быть печать лечащего врача и учреждения.

Важно: тромбоз глубоких вен, язвы и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки являются противопоказаниями для операции.

Поэтому до приезда в клинику необходимо заранее сделать ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) и УЗИ сосудов нижних конечностей.

В ОМС входит:

  1. пребывание

Эндопротезирование тазобедренного сустава с реабилитацией!

Проводим операции по квотам и полису ОМС

Уральский центр эндопротезирования европейского класса Звонок по России с любого телефона бесплатный Режим приема звонков с 9:00 до 18:00 Пн. — Пт. Звонок по России бесплатный Получить консультацию Нажимая кнопку «Получить консультацию», я даю согласие на обработку моих персональных данных и соглашаюсь с Почему выбирают наш центр Всего выполняется более 30 видов неинвазивных инструментальных исследований сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, центральной и периферической нервной системы.

Гордость Центра – диагностическая система DIERS formetric III 3D/4D–сканер.

Оборудование экспертного класса Phillips iU22 и Aixplorer в отличие от обычных, позволяют точно отличать злокачественные опухоли от доброкачественных и позволяет точно определить наличие тромбов.

Аппаратура Schiller, Швейцария.